- 胸が痛い…緊急性が高い胸の痛みとは
- 胸の痛みの種類
- 胸の痛みの原因はストレス？病気？
- 胸の左側や中央の痛みで疑われる病気
- 胸がチクチク、ズキンと痛む…痛み方から
疑われる病気 - 症状を医師に伝える際のポイント
胸が痛い…
緊急性が高い胸の痛みとは
胸の痛みは様々な原因によって引き起こされますが、その中には緊急の対応が必要なものもあります。
緊急性の高い胸の痛み
- 突然に締め付けられるような強い痛み
- 胸の上に石を乗せられたような圧迫感のある痛み
- 痛みが胸だけでなく、腕、背中、顎、首に広がることがある
- 息苦しさ、めまい、冷や汗、嘔吐、意識低下、失神を伴う
など
このような症状があった場合は、ためらわずに救急車を呼んでください。
胸の痛みの種類
胸の痛みには様々な種類があり、大きく3つのパターンに分けられます。
胸の表面で感じる痛み
チクチクした痛みや刺すような痛みが特徴です。これは、胸壁の神経や筋肉の炎症、外傷、帯状疱疹などが原因となることが多いです。
胸の深い部分で
感じる痛み
心筋梗塞や大動脈解離、肺塞栓症など、内臓に関係する深刻な疾患が考えられます。
胸以外の原因による痛み
消化器疾患や呼吸器疾患、骨・筋肉の障害が、胸の痛みとして感じられることがあります。
胸の痛みの原因は
ストレス？病気？
心臓や血管の疾患
虚血性心疾患
「狭心症」は冠動脈が狭くなり、一時的に心筋が酸素不足になる状態を指し、胸痛や圧迫感が現れます。一方、「心筋梗塞」は冠動脈が完全に閉塞し、より深刻な状態で、心筋が壊死することもあります。
この痛みは左肩、左腕、顎、背中、腹部に広がることがあり、心筋梗塞では呼吸困難や意識消失、不整脈、さらには心臓破裂などの危険な合併症が起こることがあります。
大動脈解離
大動脈の内膜に亀裂が入り、急速に裂けてしまう病気です。これにより突然の胸痛や背中の痛みが生じ、亀裂が広がるにつれて痛みの場所も移動します。
貧血
血中の赤血球に含まれるヘモグロビンの量が少ない状態で、胸痛の他、動悸やめまいを伴うことがあります。
肺や胸膜の疾患
気胸
気胸は肺が破れて空気が漏れ、肺がしぼむ病気です。若く背が高い男性に多い「自然気胸」、外傷による「外傷性気胸」、稀に月経周期に関連して起こる「月経随伴性気胸」などがあります。突然の胸痛に続き、咳や呼吸困難が現れることが一般的です。
胸膜炎・膿胸
胸膜炎は、肺を覆う薄い膜に炎症が生じた状態で、多くが細菌性胸膜炎と癌性胸膜炎です。症状には、咳、発熱、呼吸困難、深呼吸時の胸の痛みなどがあり、抗菌薬で改善することが多いですが、場合によっては手術や胸膜癒着術が必要になることもあります。
肺炎
細菌やウイルス、カビなどにより肺が炎症を起こし、咳、痰、ゼーゼー・ヒューヒューといった呼吸音（喘鳴）、息切れ、発熱などの症状が見られます。肺炎から胸膜に炎症が波及（胸膜炎）すると、ピリピリと胸の痛みを感じます。抗菌薬などにより治療を行いますが、放っておくと重症化する恐れがあります。
肺塞栓
（エコノミークラス症候群）
肺の動脈が血栓で詰まる病気を肺塞栓症と言い、主に足の静脈にできた血栓（深部静脈血栓症）が原因で発生します。長時間座ったままなど同じ姿勢を続けることで血流が悪くなり、血栓ができやすくなります。症状としては、動いた際の息苦しさ、胸痛、胸の圧迫感や不快感、血痰、下肢のむくみがあり、重症の場合は呼吸困難に陥ることもあります。
肺がん
「原発性肺がん」は肺や気管支の細胞から発生するがんで、「転移性肺がん」は他の部位から肺に転移したがんを指します。診断時には早期から末期まで様々な進行段階があり、それによって全身への影響や治療方針が異なります。がんによる胸痛のほか、癌性胸膜炎や骨転移でも胸痛が生じることがあります。
悪性胸膜中皮腫
肺表面を覆う薄い膜（胸膜）に発生する稀な悪性腫瘍です。発症にはアスベスト（石綿）との関与が知られており、アスベストを吸ってから平均40年ほどとかかるとされています。胸痛や咳、大量の胸水による呼吸困難・胸部圧迫感がありますが、特徴的な症状がなく早期発見が難しい病気です。
神経・筋肉・骨の疾患
肋骨の骨折
過度な運動や事故、激しい咳などで肋骨が折れると痛みが生じます。安静時には鈍い痛みですが、身体を動かしたり、咳や深呼吸をすると痛みが強くなったりします。
肋間神経痛・帯状疱疹
「肋間神経痛」は肋間神経が障害されて起こり、片側に突発的な痛みが現れ、咳や深呼吸で痛みが強くなります。原因の1つとして「帯状疱疹」があり、免疫力が低下した際にウイルスが活性化し、小さな水疱と共に鋭い痛みを引き起こします。
ストレスなど
心因性による胸痛
心臓神経症
検査で異常が見つからない場合でも、精神的なストレスがかかると胸痛や動悸、息切れなどの症状が現れることがあります。
ストレス・生活習慣
ストレスや乱れた食生活、運動不足、喫煙、肥満などが原因で冠動脈が動脈硬化を起こし、胸痛を引き起こすことがあります。
胸の左側や中央の痛みで
疑われる病気
胸の左側や中央に痛みがある場合、次のような病気が疑われます。
| 痛みがある場所 | 症状・特徴 | 原因・病気 |
|---|---|---|
| 前胸部 |
|
狭心症 |
| 発熱など風邪の症状の後に痛む 深呼吸や咳で痛みが増す | 心膜炎 | |
| 左から中央部 |
|
心筋梗塞 |
| 胸～背中～腰 |
|
解離性大動脈瘤 |
| 背中 |
|
胸膜炎 |
| 脊椎～肋骨 |
|
肋間神経痛 |
| 場所が定まらない |
|
心臓神経症 |
| 胸の表面 |
|
筋肉痛 |
|
肋骨の骨折 | |
|
ストレス・うつ病 |
胸がチクチク、ズキンと
痛む…痛み方から
疑われる病気
チクチク、ズキン、ピリピリなどの胸の痛み方から、疑わしい病気をある程度予測することが可能です。
チクチクする胸の痛み
| その他の症状 | 原因・病気 |
|---|---|
|
肋骨痛、神経痛、肋間神経痛、筋肉痛 |
|
帯状疱疹 |
|
心膜炎、胸膜炎 |
ズキンとする胸の痛み
| その他の症状 | 原因・病気 |
|---|---|
|
心膜炎 |
|
帯状疱疹 |
|
ビリビリとする胸の痛み
| その他の症状 | 原因・病気 |
|---|---|
|
肋間神経痛 |
|
帯状疱疹 |
締め付け・圧迫感のある胸の痛み
| その他の症状 | 原因・病気 |
|---|---|
|
狭心症 |
|
心筋梗塞 |
咳をすると胸が痛む
| その他の症状 | 原因・病気 |
|---|---|
|
肺炎、気管支炎、肋骨骨折 |
呼吸すると胸が痛む
| その他の症状 | 原因・病気 |
|
肺塞栓症（エコノミークラス症候群） |
|---|
裂けるような
鋭い胸の痛み
| その他の症状 | 原因・病気 |
|---|---|
|
大動脈解離 |
胸が張るような痛み
| その他の症状 | 原因・病気 |
|---|---|
|
成長期、生理前、妊娠、出産後（授乳期） |
症状を医師に伝える際の
ポイント
胸痛で受診する際には、以下の点を医師に伝えることで、スムーズに検査を受けられます。可能であれば、メモに記録して持参してください。
- 胸痛が初めて現れた日時
- どんな時に胸痛がしたか、強くなったか
- 胸痛の頻度と、痛みが続いた時間
- 痛みが軽くなる姿勢などがあるか
- 痛みの移動はあるか
- 胸痛以外の症状の有無と種類
など